股道50策略青大附院保膝中心：创新引领打造专科特色重塑患者行走“膝”望

“以前连20多秒的红绿灯都不敢过，现在做完手术，就盼着能像从前一样自由溜达。”55岁的李女士提及在青大附院的治疗经历，眼中满是期待。而58岁的摄影爱好者王先生更是难掩激动：“上个月，术后刚去崂山拍了日出，终于能重新拿起相机到处跑了！”

在青大附院保膝中心，这样的康复故事每天都在上演。作为全国首家“保膝科”，这里不仅以创新技术打破膝关节疾病治疗的传统模式，更通过“开膝学校”等特色服务，为患者搭建起从治疗到康复的全链条健康守护网。

从“全国首家”到“技术标杆” 保膝诊疗开辟新天地

2021年5月4日，全国首家“保膝科”在青大附院正式成立，这一创举让膝关节疾病治疗迈入“保膝优先”的新时代。中国工程院院士、青大附院骨科医院院长张英泽定期坐诊并亲自为患者实施手术，陈进利主任医师担任主诊组长，科室发展注入强劲动力，成为膝关节疾病诊疗领域的“探路者”。

从最初每年完成100多例保膝手术，到近两年年手术量增至四五百例，截至目前累计完成上千例，科室的精湛技术赢得了众多患者的信赖。“这样的成绩，远远超出了我们最初的预期。”青大附院保膝中心病区副主任王天瑞坦言。

与传统关节置换手术相比，保膝手术的优势显而易见。“一般膝关节置换假体的使用寿命在15至20年，很多病人需要面临手术翻修的问题，而我们的保膝手术，大大推迟了首次膝关节置换的时间，甚至终身不需要进行关节置换手术。”这也是为何越来越多患者放弃“换关节”，转而选择保膝治疗的主要原因。

“保膝治疗的核心是保留膝关节的解剖和生理结构，让患者少受创伤、恢复快。”王天瑞介绍，从“保膝科”到2024年12月升级为“保膝中心”，张英泽院士团队首创的腓骨截骨术和可吸收垫片植入式胫骨内侧截骨术，彻底改变了传统治疗思路，胫骨高位截骨钢板内固定术切口小、恢复快，逐渐成为需手术治疗骨关节炎患者的第一选择。这种“能保尽保”的思路，既减少了手术创伤，又降低了患者的经济和心理负担，术后早期就能下地活动，极大提升了生活质量和患者满意度。

张英泽院士。(来源：信网记者顾青青摄)

阶梯化治疗+个性化方案为患者精准“导航”康复路

“膝关节疾病就像爬坡，不同阶段得用不同方法。”保膝中心医护人员常这样解释科室坚持的“阶梯化治疗”原则。这一理念如同精准导航，针对不同病情的患者量身定制方案。王天瑞介绍，“许多患者认为骨关节炎是‘关节发炎’，其实是关节老化引发的退行性病变，并非一定要换关节才能解决。”保膝理念的核心，是针对早期和中期骨关节炎患者，在不干涉、不损坏膝关节内部结构的前提下实现治疗。

临床中，多数患者的病变集中在膝关节内侧，且存在内翻畸形。保膝中心采用的胫骨高位截骨手术，仅需一个5公分左右的小口，通过调整下肢力线，让压力不再集中于膝关节内侧，从而避免骨与骨的摩擦，缓解疼痛。“最初张英泽院士提出保膝理念，是为了延缓关节置换手术，没想到实际疗效远超预期，很多患者术后彻底告别了置换需求。”王天瑞说。

曾有一位被膝关节疼痛困扰五六年的患者，此前被建议做关节置换，但他因担心手术创伤和假体寿命而强烈抵触。来到保膝中心后，通过截骨手术实现了康复。“现在他能站能走，腿能自由活动，虽然术后恢复中还有轻微疼痛，但完全可以接受。”这样的案例，正是保膝技术优势的生动体现。

目前科室手术量已突破1000例，稳居省内首位、全国前列。经典胫骨高位截骨术、微创可吸收垫片式截骨术、膝关节镜微创治疗等一系列成熟技术的常规开展，让“不换关节也能治好病”从梦想照进现实。众多患者术后下肢力线基本恢复，膝关节功能显著改善，尤其对50-70岁患者疗效确切，让多数人重新回归正常生活甚至体育锻炼。